養生堂降壓藥禁忌，心臟不好的人吃降壓藥有害嗎？
多數高血壓患者需長期服用降壓藥，才能將血壓控制在目標范圍，以減輕對心、腦、腎等靶器官的損害。但部分高血壓患者可能已出現心臟損害，那么，患有心臟疾病的患者吃降壓藥有不利影響嗎養生堂降壓藥禁忌？接下來，醫學莘將為您解析。
不同的降壓藥對心臟的影響不一樣，部分降壓藥可使心臟長期受益，堅持服用可減輕或延緩心臟損害；部分降壓藥卻可加重心臟疾病，不利于病情的控制。因此，降壓藥是否會對心臟產生不利影響，不能一概而論，應就藥論效。
利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，通過排水排鈉，可減輕循環系統的容量負荷，有利于降低血壓，也可治療心力衰竭。心力衰竭有左心衰竭、右心衰竭之分，心衰類型不同，利尿劑對心臟的影響也不一樣。左心衰竭的患者，心臟泵血功能減弱，血容量過多可能加重甚至誘發心衰急性加重，利尿劑通過減少血容量，可減輕左心室負擔，既可預防左心衰竭急性發作，也可用于急性左心衰竭的搶救治療；與左心衰竭相反的是，右心衰竭則需要慎用利尿劑，否則會加重病情。
β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，既可降低血壓，還可用于慢性心力衰竭與冠心病的長期治療，可降低心衰與心?；颊叩倪h期死亡率。但是，由于β受體阻滯劑可減慢心率，因此病態竇房結綜合征、嚴重房室傳導阻滯的患者，由于心率緩慢，不能使用β受體阻滯劑；由于β受體阻滯劑可減弱心肌收縮力，部分急性心力衰竭患者需增強心肌收縮力，此時使用β受體阻滯劑可能會加重病情。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等，在降血壓的同時，可通過擴張冠狀動脈，增加心肌血供，用于冠心病的治療，有利于病情的長期控制。但心源性休克的患者不能使用強效鈣通道阻滯劑如硝苯地平，合并心力衰竭或嚴重主動脈狹窄的患者收縮壓低于90mmHg時，也需要慎用鈣通道阻滯劑；雖然鈣通道阻滯劑可用于慢性穩定性心絞痛的治療，但冠狀動脈嚴重狹窄的患者，起始治療或加量藥物時，可能出現心絞痛加重，甚至發生急性心肌梗死。
ACEI（如依那普利、貝那普利等）與ARB（如氯沙坦、纈沙坦等），不僅可穩定降壓，還可逆轉心室重構，是治療心力衰竭的黃金三角重要成員，也是治療心絞痛、心肌梗死的長期用藥，在延緩心臟損害的同時，可降低遠期死亡風險?？傮w來講，ACEI與ARB類藥物可使高血壓合并心臟疾病患者受益。不僅如此，它們還可減輕腎臟損害、改善胰島素抵抗；但高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全、妊娠女性不能使用ACEI與ARB。
綜上，不同種類的降壓藥，對心臟有利也有弊。降壓藥是否會對心臟產生不利影響，需結合降壓藥的種類、心臟疾病的類型綜合判斷，不能一概而論?？傮w來講，合理用藥的情況下，降壓藥對心臟的益處大于風險，且隨著血壓達標，還可減輕對心臟的損害，可減少心肌梗死、心力衰竭等并發癥的發生。
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這個問題需要區別對待。
要看是哪種降壓藥、哪種柑橘、吃的量多少，病人的腎功能如何等。
分別介紹一下。
【“地平”類降壓藥與西柚】
降壓藥中會因柑橘類水果影響藥物代謝的主要是“地平”類藥，藥物品種主要是非洛地平、硝苯地平、尼索地平等，柑橘的品種主要是西柚（葡萄柚）或塞維利亞橙汁。這是因為這些“地平”類藥物是要經過肝臟的藥酶細胞色素P450酶代謝的，西柚它們也走那條路。狹路相逢，互相競爭，就影響了藥物的代謝。藥物在體內蓄積就多了，降壓作用就強了，就會發生過度降壓，發生低血壓。據研究，西柚或塞維利亞橙汁可以使這些“地平”類藥物的血藥峰濃度增加3倍。
外國柚子有影響，國內的柑橘柚子如何？有人研究了國產的常山胡柚、琯溪蜜柚對非洛地平的作用，沒有發現明顯的影響?！暗仄健鳖惤祲何镏械?，氨氯地平就不受西柚汁的影響。
所以，要區分藥物和柑橘品種的。但還是有一些專家不主張服藥期間吃柚子、柑橘的。實際上，不少患者也是吃柑橘的。這需要根據具體情況?？梢栽诒O測血壓的情況下少量食用國產的柑橘柚子看看。但一定不要大量吃。其實什么東西大量吃都不好。西柚就不要吃了。
【“普利”類和“沙坦”類降壓藥與柑橘】
這個問題也和患者的腎功能有關。我們知道，柑橘類水果中含有比較多的鉀離子。鉀離子對降壓有一定好處，身體也是需要的。但是鉀多了也會影響心臟、影響心肌電活動，甚至會引起心臟停跳，所以，血鉀也得保持在一定的正常范圍內。
正常情況下，我們吃進來的鉀是通過尿液、糞便排泄的，保持身體內血鉀的正常與平衡。但如果有腎功能減退（高血壓患者可以有腎損害，老年人腎功能減退），就會影響鉀的排泄，血鉀就有可能升高。而“普利”或“沙坦”類降壓藥都有儲鉀的作用，可以使鉀離子儲存在體內，會升高血鉀。所以，如果腎功能不好的人，吃著“普利”或“沙坦”類降壓藥，又吃了比較多的柑橘，就有可能引起高血鉀，血鉀太高就出危險了。
【噻嗪類利尿劑與柑橘】
這種匹配倒是作用互補。噻嗪類利尿劑可以引起排鈉排鉀，有些病人就會出現低血鈉、低血鉀。這種病人適當吃點柑橘可以補充鉀離子，還免去了吃藥補鉀的負擔，所以是可以吃的。
（圖片來源于網絡）
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